Мамин блог

Если роды через естественные родовые пути невозможны или представляют опасность для  ребёнка и матери, делается операция. После этой операции остаётся рубец, который совершенно незаметен благодаря наложению специального подкожного шва. Сначала рассекают и разделяют слои передней брюшной стенки. Затем вскрывают или сдвигают в сторону брюшину, в поперечном направлении вскрывают переднюю стенку матки и извлекают плод. Отделяют и удаляют плаценту и оболочки. После матку зашивают и восстанавливают послойно целостность передней брюшной стенки.

Роды – это процесс,  при котором мышцы матки  сокращается (схватки) и матка раскрывается, выталкивая из себя плод с последом (послед – это плацента с пуповиной и оболочками). Существует три периода течения родов. 1. Первый – он самый продолжительный. Шейка матки раскрывается. Длительность около 13-18 часов(у рожающих впервые) или 10-12 часов (те кто уже рожал). К концу этого периода раскрывается плодный пузырь, и изливаются околоплодные воды.  2. Второй период – изгнание плода. К его началу схватки уже достигли значительной силы и продолжительности. Матки потихоньку выжимает плод из своей полости. 3. Третий – последовый. Объём матки уменьшается после рождения ребёнка и требуется время, что бы она снова обрела тонус – это отделение и рождение последа, которое происходит также благодаря сокращениям.

Роды наступают  после прелиминарного периода, который продолжается не более суток. В это время организм настраивается на роды: шейка матки становится мягкой, мышцы матки периодически сокращаются (в норме эти сокращения безболезненны).  И так, непосредственно в начале родов, сокращения матки становятся регулярными – это и есть схватки. Схватки пока что нечастые и слабые, то есть за 20  минут возникает одна схватки и длится 10-15 секунд. Постепенно частота, длительность и сила нарастают.

Предвестники родов это некоторые признаки, которые появляются до родов, за несколько дней. Перечислим эти признаки. Дно матки, которое находится в подреберье, начинает понемногу опускаться, это происходит за 2-3 недели до родов. А непосредственно  перед родами дно уже располагается  между мочевидным отростком грудины и пупком. Некоторым женщинам  даже становится легче дышать из-за уменьшения давления на диафрагму.  Головка малыша, к концу беременности прижимается к входу в малый таз, и двигательная активность плода снижается. Количество околоплодных вод уменьшается. И именно благодаря всему вышеперечисленному  и опускается дно матки. Слизистая пробка, которая  на протяжении беременности закрывала канал шейки матки, начинает выделяться из влагалища. Матка становится возбудимой. Надавив на неё, она станет твёрдой и напряжённой, а потом  расслабится. Так же матка реагирует и на шевеление плода. Другие признаки наступающих родов появляются позже.

Вещи, которые вам  понадобятся для ухода за ребёнком лучше подготовить заранее, чтобы не спешить и не нервничать (я собрала вещи за месяц до предполагаемого срока родов, так как роды могут начаться и раньше).

Вещи для малышей должны быть сшиты из  мягких, натуральных тканей, которые легко постирать, прокипятить и отгладить горячим утюгом и, как правило, это хлопчатобумажные ткани. Очень важно чтобы швы на одежде были наружу.

Все вещи необходимо заранее выстирать, прокипятить и прогладить. Для стирки детских вещей необходимо использовать детское мыло или специальные детские порошки, так как кожа малыша нежная и обычные моющие средства могут вызвать раздражение или аллергию. Для ухода за ребёнком в родильном доме вам понадобятся, в среднем:

распашонки из тонкой хлопчатобумажной ткани – 6-8шт.

распашонки тёплые – 4-6шт

пелёнки тонкие – 20 шт.

пелёнки тёплые – 10шт

подгузники (можно сделать из марли, продаются и готовые, при покупке подгузников обратите внимание на их размеры, для каждого возраста - свой размер)  1 упаковка

тёплое одеяло (при холодном времени года)

чепчики тонкие – 4 шт.

чепчики тёплые – 4шт

штанишки или ползунки – 5шт.

шапочка тёплая – 1шт

марлечки или слюнявчики или платочки (ребёнок будет срыгивать)

специальный нарядный конверт для выписки (или обычное одеяло) и ленточку.

Этого должно хватить на 3-4 дня, больше в родильном доме вы находиться не будете (но могут и задержать).

Так же необходимо подготовить аптечку для ухода за новорожденным. В неё входит:

Стерильная вата

Соски для бутылочки (при искусственном вскармливании) – 4шт

Бутылочки – 2шт

Детский крем

Детская присыпка

Детское мыло

Йод

Вазелиновое масло

Стерильный бинт

Зелёнка

Пипетки – 2шт

Градусник (я покупала электронный, быстро измеряет температуру, удобен в применении)

Не думайте что, если вы будете находиться в больнице, всё это вам предоставят. Имея при себе зелёнку можно в любое время самостоятельно обработать пупочную ранку малыша, измерить температуру, если вам вдруг малыш показался горячим. Всё это облегчит вам пребывание в родильном доме.

Заранее определить день рождения вашего малыша невозможно, хоть и известно, что плод созревает 9 календарных месяцев и 9 дней, или 10 лунных месяцев - по 28 дней, это 280 суток, или 40 недель с момента зачатия. Но это только приблизительные подсчёты, так как в течение беременности вмешиваются разнообразные факторы, да и к тому же, женщина не может знать, когда наступила беременность,  ведь даже при единственном половом контакте оплодотворённая яйцеклетка может произойти не сразу, а спустя несколько дней.

Существует способ, по которому можно подсчитать, но он не особо точный.  К дате 1-го дня последней менструации прибавляют 7 дней, а от порядкового номера месяца отнимают 3. например последняя менструация началась 17 декабря, тогда 17+7=24. и если от декабря отнять 3 месяца получается сентябрь. Следовательно, день родов приходится  на 24 сентября.

Так же срок родов можно узнать исходя из времени  первого шевеления  плода. Женщины, которые рожают в первый раз, чувствуют первое шевеление  между 18-й и 20-й неделями, а уже рожавшие между 16-й и 20-й.  И по этому к дате первого шевеления прибавляют приблизительно 20-22, либо 22-24 недели.

Также срок родов зависит от высоты дна матки, за которой наблюдает врач в течение беременности. В конце 3-го месяца дно матки находится над лобковой костью, в конце 4-го - на трети расстояния между лобковой костью и пупком, в конце 5-го – на высоте двух третий этого расстояния, в конце 6-го – на уровне пупка, в конце 7-го - на трети между пупком и грудиной, в конце 8-го - на высоте двух третей того же расстояния, в конце 9-го – достигает грудины, а в конце 10-го – опускается до уровня соответствующего 8 месяцу.

Однако роды могут начаться и раньше и позже установленного срока. Если роды начались на 38 недели, то они считаются срочными, так как ребенок, рождённый в такой срок, доношен. Ну а если роды не наступают в назначенный срок, следует лечь в родильный дом, так как переношенная беременность опасна для плода.

Достаточно известный факт, что искусственное прерывание беременности, особенно первой, может привести к бесплодию. Но отдалённым последствием искусственного аборта является патологическое течение следующей беременности. Это основные осложнения, которые возникают при беременности в результате аборта, перенесённого в прошлом – ранний или преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод, низкое расположение плаценты или приращение её, невынашивание беременности, слабость родовой деятельности, резус-несовместимость крови матери и плода. Отсюда следует сделать вывод, искусственных абортов, по возможности, следует избегать, пользуясь различными противозачаточными средствами и способами которые вам посоветует врач. Особенно аборт не стоит  делать  при первой беременности, так как первая беременность нередко является и последней. Ведь пройдёт время и этот ребенок, который ещё недавно был ненужным, становится желанный, любимым, совершенно необходимым. И женщина, которая когда-то, с лёгким сердцем решившаяся на аборт, теперь готова на любое лечение, только бы ребёночек появился на свет. Но это далеко не всегда получается.

Давайте остановимся  подробнее на первых 3-4 месяцах внутриутробного развития, так как именно в этот период так много важнейших, ключевых для его дальнейшей жизни событий происходит: закладываются и формируются практически все  системы и органы, быстро и чётко реализуется наследственная программа созидания нового организм.

К сожалению, эта сложная работа может быть нарушена. Материнский организм является внешней средой для плода, и ребёнок целиком зависит от её качества. На развитие этой внешней среды  влияют неблагоприятные изменения, происходящие под влиянием вредных факторов извне или болезней беременной.

Эмбрион особенно беззащитен перед вредными воздействиями. И именно по этому врачи называют первые 90 дней критическими из-за исключительной важности для внутриутробного развития. Выделяют два периода в этом временном промежутке, когда неблагоприятные условия приводят к тяжелым последствиям.

Первый период -  это именно час зачатия и 5-7 суток после него (когда зародыш продвигается по фаллопиевой трубе и внедряется в слизистую матки).

Второй период -  это время когда закладываются и формируются органы, ткани и плаценты (с 3-й по 12-ю неделю).

В первом периоде зародыш погибает чаще всего, а во-втором из-за влияния вредных факторов могут возникнуть пороки развития- аномалии мозга, нервной, костной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, печени, почек, других органов и тканей.

Реакция эмбриональной ткани зависит не от природы неблагоприятного воздействия, а от времени. Если оно совпадёт со временем закладки и формированием у эмбриона сердца, лёгких или мозга, то у плода, а затем и у новорожденного будут наблюдаться дефекты этих органов.

Интервал с 18-й по 22-ю недели (фетальный период) также считают критическим. Это именно время качественного изменения биоэлектрической активности мозга, кроветворения, рефлекторных реакций, образования гормонов. Теперь органы и ткани плода не так реагируют на неблагоприятные воздействия, как эмбриональные: в них начинаются воспалительные процессы, в результате задерживается созревание функций, происходят дистрофические изменения.

Медики различают среди болезней, которыми страдает плод, а после и новорожденный, - это эмбриопатии (в первые 12 недель внутриутробного развития), и фетопатии (с 13-й недели и вплоть до рождения).

Но как же происходит зарождение новой жизни? После оплодотворения в клетке сначала находятся два ядра – яйцеклетки и сперматозоида, но, двигаясь навстречу друг другу, они, наконец, сливаются: образуется одноклеточный зародыш – зигота с нормальным для человека  кариотипом из 46 хромосом.

С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трёх периодов внутриутробного развития человека. Этот период называют бластогенезом (росток, зародыш). Он длится 15 суток.

К 4-м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8-12 клеток. Следующие 3 суток зародыш плавает в жидкости, омывающей слизистую оболочку матки. Здесь клетки дробятся быстрее, и к середине 6-х суток зародыш состоит из более чем сотни клеток. На этой стадии его называют морулой. К тому моменту, когда зародыш попадает в матку, она подготовлена к его приёму. Под влиянием гормона жёлтого тела прогестерона её слизистая оболочка утолщается в 3-4 раза, набухает, становится рыхлой. В ней развивается много дополнительных кровеносных сосудов, разрастаются железы.

К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру.  Теперь это уже не гроздь клеток, а пузырёк - бластоцита.  Торофобласт образуют его поверхность, а эмбриобласт смещается с центра полости пузырька в сторону. Зародыш готов к внедрению в слизистую оболочку матки, или имплантации. На имплантацию зародышу требуется 40 часов.

В следующие несколько дней в зародыше образуются два пузырька - желточный и амниотический (из него в дальнейшем разовьётся околоплодный пузырь). К концу 2-й недели задняя часть эмбриона утолщается - в ней начинают закладываться осевые органы.

С 16-го дня начинается второй, или собственно эмбриональный, период внутриутробного развития ребёнка, который заканчивается  к 13-й неделе.  В течение 3-й недели между экто- и эндодермой образуется ещё один слой – мезодерма. Эти три зародышевых листка - эктодерма, мезодерма и энтодерма – в дальнейшем дадут начало эмбриональным зачаткам, из которых разовьются все ткани и органы ребёнка. К концу недели  в эктодерме видна нервная трубка, а ниже в мезодерме, - спинная струна. Одновременно закладывается сердечная трубка. На 4-й недели закладываются многие органы и ткани зародыша: первичная кишка, зачатки почек, костей и хрящей осевого скелета, поперечно полосатой мускулатуры и кожных покровов, ушей, глаз, щитовидной железы, глотки, печени. Усложняется строение сердца и нервной трубки, особенно её передней части – будущего головного мозга. На  5-й неделе длина зародыша составляет 7,5 мм. В возрасте 31-32 суток появляются зачатки рук, подобные плавникам. У зародыша уже есть система кровообращения. Развиваются органы зрения и слуха, формируются органы обоняния, зачатки языка, лёгких, поджелудочной железы. Возникают половые бугорки. На 6-й неделе происходит начало кроветворения в печени.  К 40-му дню появляются зачатки ног. В течение 7-й недели закладываются веки, пальцы рук, а потом ног. Отчётливо выражены семенники и яичники. В конце 8-й недели у эмбриона длинной 3-3,5 см уже отчётливо видны голова, туловище, зачатки конечностей, глаз, носа и рта. Именно в этот момент уже можно определить, кто родится – мальчик или девочка.  На 3-м месяце у зародыша хорошо различима кора больших полушарий головного мозга. К 12-й неделе формируется кроветворение в костном мозге, в крови появляются лейкоциты, а к концу этой недели – и гемоглобин, как у взрослого человека, происходит становление групповых систем крови.

С 13-й недели начинается третий, или фетальный (плодный), период внутриутробного развития ребёнка.

На 14-й  недели плод уже двигается, но мать пока этих движений не замечает. В 16 недель масса плода составляет примерно 120 г, а его длина  - 16 см. Личико уже почти сформировано. Интенсивно развивается мышечная система, двигательная активность плода нарастает.  В возрасте 16,5 недели открывает и закрывает рот, если дотрагиваться до губ.  А у 18-недельного плода наблюдаются сосательные движения на раздражение языка.  Впервые шевеления ребёнка мать чувствует между 16-й и 20-й неделями. Его длина составляет 25 см, а масса – 300 г.

В конце 24-й недели длина плода – 30 см, а масса приблизительно 700 г. Внутренние органы сформированы, и в случае преждевременных родов такой ребёнок может жить.

В конце 28-й недели длина плода – 35 см, а масса 1000 г

К концу 32-й недели плод имеет длину около 40 см, а масса – 1600 г, в возрасте 38 недель – около 45 см и 2500 г.

К 40- й неделе плод вполне готов к существованию вне материнского организма. Его длина в среднем 50-51 см, масса – 3200-3400 г. Теперь ребенок, как правило, располагается головой вниз. Положение его становится устойчивым, так как из-за больших размеров он не может свободно перемещаться в чреве матери.

Сама природа достаточно тонко  регулирует соотношение полов. Известен  факт того,  что беременность мальчиком  наступает чаще, чем девочкой. Это случается из-за того, что плод мужского пола более подвержен неблагоприятным воздействиям, и, следовательно, чаще погибает во время беременности. Это может произойти вскоре после зачатия и клинически не проявляется, потом менструация наступает вовремя или с небольшой задержкой и такую беременность не замечают. Именно по этому, по статистике, у молодых и здоровых родителей чаще рождаются мальчики. А вот у родителей старшего возраста наоборот - девочки.

 Более высокая частота зачатия плода  мужского пола,  вероятно, связана с тем, что сперматозоид несущий мужскую Y  хромосому, более подвижный, нежели несущий Х хромосому. Поэтому он имеет больше шансов раньше достичь яйцеклетки. Зато сперматозоид с Х хромосомой  более жизнеспособен и поэтому может дольше выживать в маточной трубе.  Именно на этой  особенности сперматозоидов основан один из способов планирования пола будущего ребёнка. Необходимо, прежде всего, точно определить дату предстоящей овуляции (измеряется базальная температура в течение нескольких менструальных циклов).

В тех случаях,  когда менструации регулярны,  день овуляции обычно постоянен и можно сделать несложный расчёт. Допустим,  вы хотите дочку,  то последнее половое сношение должно быть не позже чем за 2-3 дня до срока овуляции. Если планируете мальчика, то рекомендуется воздержание в течение  недели перед овуляцией, и половое сношение лучше иметь в день предшествующий или совпадающий с датой овуляции. Этот метод эффективен в 80% случаев.